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2021年春季《临床医学概论》形考任务二
1.[问答题] 简述抗结核药物的用药原则，以及常用抗结核药物的作用机理及副作用表现。
答:——答：抗结核病药的用药原则——早期、联合、规律、全程、适宜的剂量。异烟肼（雷米封）, 抑制细菌DNA合成，对细胞内外结核菌有作用, 周围神经炎 、中枢神经系统 中毒、肝脏毒性, 单用易产生耐药性。联用可延缓耐药性的产生并增强疗效。利福平, 抑制细菌RNA多聚酶，阻碍mRNA合成, 常见为胃肠道刺激症状。可肝脏损害和黄疸。过敏反应。, 对各种类型的结核病均有良好效果，但单独用药细菌易产生耐药性链霉素, 干扰结核菌蛋白的合成, 第八对颅神经前庭功能损害 , 单独用药易发生耐药性，且一旦发生，即不易恢复敏感性。
对氨基水杨酸钠（PAS）, 在结核菌叶酸合成过程中与对氨基苯甲酸竞争，影响结核菌代谢。 不良反应主要为胃肠道刺激症状及乙酰化物对肾脏的损害。偶见过敏反应, 只有细胞外抑菌作用。但耐药性发生较迟。主要与异烟肼和链霉素等合用增强疗效，延缓耐药性的产生。
乙胺丁醇, 为抑菌药, 大剂量、长期用药可引起球后视神经炎，停药后易恢复。其他胃肠道反应，偶有过敏反应和肝功能损害。对链霉素或异烟肼有耐药的结核杆菌，本药仍有效。单用易产生耐药性。与其他一线药物联合用药，用于治疗各型结核病。
吡嗪酰胺, 能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌, 不良反应较多，主要为肝脏损害。此外还可促进肾小管对尿酸的重吸收，可能诱发痛风急性发作。, 本品与利福平和异烟肼合用有明显的协同作用。单独应用易产生耐药性。——
2.[问答题] 简述支气管哮喘的治疗措施。
答:——答：1、脱离变应原：
2、药物（1）支气管舒张药（舒张支气管）：β2受体激动剂：是控制急性发作的首选药物，只控制症状，不降低气道高反应性，不逆转气道炎症；茶碱类；抗胆碱药：多与β2受体激动剂联合应用；钙离子阻滞剂：如维拉帕米，硝苯毗啶等。（2）抗炎药（阻止气道炎症，降低气道高反应性）：糖皮质激素：是防治哮喘最有效的抗炎药物；色苷酸钠（吸入）：非激素抗炎药，多用于运动性哮喘。（3）其他：酮替芬；白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等。
3．促进排痰。
4．在以上治疗的基础上注意补充液体，吸氧，防治发生水、电解质及酸碱紊乱、缺氧等。
5．其他如脱敏疗法，非特异性免疫疗法，药物预防等。——
3.[问答题] 简述洋地黄治疗的适应症、毒性反应观察及中毒处理措施。
答:——答：1．洋地黄适应证：适用于中、重度心功能不全患者。对伴有快速心房纤颤的患者特别有效。
不宜应用的情况：预激综合征伴心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；急性心肌梗死心功能不全，在最初24小时以内者。对洋地黄中毒及过敏者应禁用。洋地黄类药物的治疗量和维持量个体差异较大，在同一病人的不同病期亦有差别，因此必须随时结合病情变化加以调整。
洋地黄的毒性反应：①胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；②神经系统反应，为头痛、头晕、黄视绿视等；③心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩(甚至二联律)、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。
中毒处理4条：停药；停用排K+利尿剂 ；补充钾盐 ；纠正心律失常：室性用利多卡因或苯妥英钠； 缓慢型用阿托品。若中毒致完全房室传导阻滞则禁用KCL,因K+能降低心肌兴奋性和传导性。——
4.[问答题] 简述慢性支气管炎的病因及临床表现。
答:————
5.[问答题] 简述高血压的治疗目标，以及治疗措施。
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6.[问答题] 简述肝硬化失代偿期的临床表现。
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7.[问答题] 男，65岁，因咳嗽、咯痰10年，心悸气促五年，神志不清一天入院。患者近十年来反复咳嗽，咯白色泡沫样痰或脓痰，冬春季多发，每次持续一月至数月不等，近年来发作时伴喘息，五年前觉上楼或爬坡时气促并逐渐加重，偶伴心悸，近两年偶有双下肢浮肿，半月来上述症状加重，昨日起神志不清。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP150/90mmHg，慢性病容，嗜睡，唇发绀，颈静脉充盈，气管居中，桶状胸，叩诊过清音，呼吸音普遍减低，双中下肺闻及较多细湿罗音及哮鸣音，剑突下可见心脏搏动，心率120次/分，律不齐，早搏
答:————
8.[问答题] 男，66岁，因剧烈的心前区疼痛持续6小时雅法缓解而入急诊室。病人烦躁不安，面色苍白，呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查，发现病理性Q波、ST段抬高。血清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。
问题：1．该患者入院后还应完善哪些检查？目的是什么？
2．如何对该患者进行治疗？
答:———— |
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发表于 2021-6-5 19:02:33
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