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【摘要】应详细建立和制订各项操作规程制度，监控其履行力度都与提高安全输血是密不可分的。护士在工作中认真按照操作规程中的每一步，做好输血前的准备。建立一个完善的操作规程和进行正确的培训，专人管理输血、专业技术人员操作，以及信息技术要应用于改善输血管理的安全性。因此，我们主要任务是防止人为差错，用高科技的方法来处理临床上的人为错误，减少医疗事故的发生，有效地提高工作效率。
[关键词]医护人员；病人输血；差错与安全
护士在工作中严格遵守操作规程中的每一步。并建立和制订各项操作规程，采取监控其履行力度是与提高安全输血密不可分。如果发生输血时血型不合的，会导致严重后果，主要原因是人为差错。任何预防措施都应对这些意外事件起因进行综合评估，做好详细调查，采取措施来减少人为失误改善输血安全。当前输血的风险比例比由输血前传播乙肝、丙肝、艾滋病毒、梅毒风险还要大3倍，现在有必要采取措施，来减少人为的失误，改善输血安全。
1 临床上血型不合的输血
在临床上最为常见的是A、B、O血型不合的人为错误输血，主要是负责配血的医务人员在工作中粗心大意、查对不严格、没有做好三查七对。血型错误、患者的血标本差错，或者是违反了输血工作中的规章制度造成的。血型不合的输血对患者危害是比较严重的。发病机制主要是由于抗原、抗体复合物触发由免疫介导的一系列病理生理过程。可导致病人休克、弥散性血管内凝血和急性肾衰竭。血型是人类血液的个体特征之一，是人体的一种遗传性状。临床上通常所说的血型是指红细胞表面抗原的差异。在同一个血型系统中还发现有不同亚型，如A型抗原又可分为A1、A2、A3、A4、A5及AX等亚型，亚型间的输血，如血型为A2B型；血清中会有抗A1凝集素，当输入AIB型血时，即可产生溶血性反应。I临床上除常用A、B、O系统外，Rh血型系统也被普遍重视起来。Rh系统血型不合的输血，也可引起严重的输血反应。Rh阴性的人输入Rh阳性血，就可产生抗Rh抗体。但由于是不完全的抗体，第一次不出现反应。但是第二次输入Rh阳性的血后，就可发生溶血性输血反应。
2 输入有污染的血液
造成血液污染的情况很多，如采血时违反操作规程，采血后放置保存不当或是储存和运输中造成污染。血液科的工作人员是医疗卫生工作中重要的成员，也是实行救死扶伤、保护人民健康的责任者。因此，必须对人民的生命和健康负责，严格按照血液保存的规章制度进行工作，做到无菌操作，防止血源污染，减少差错事故。如果一旦发生上述错误，必须采取相应有效措施，不要隐瞒，挽回损失，查找事故原因，认真处理，总结经验，吸取教训。
3 输血不及时
血库工作人员不坚守岗位，擅离职守，如遇到有急需输血的患者，因及时找不到血库工作人员病人无法输血，延误和丧失对患者的抢救和治疗时机，给患者造成不良后果。
4 输入有传染源的血
现在新颁布的献血法明确规定无偿献血。献血员在献血前应严格进行身体检查，但也可能出现检查不够严密或细菌病毒有未及时检出，把带有传染源的血液输给患者，产生严重后果，主要采血人员在体检化验中违反献血员体检标准，加上血库工作人员丧失原则而造成的。5错误输血
从决定给病人输血到正确执行输什么成分血液制品，在这个环节中，一个或多个环节的错误以及技术错误，是导致最终错误输血的结果。输血后有一些记录能够衡量意外事故的发生，但不能找出他们失误的来源。所以不能帮助改善输血的安全。据文献报道，输血失误30％在于供血中心，10％在于医生处方和护士采样，36％在医院血库，51％在血样收集和管理，而床边核对环节失败，占所有操作程序错误的25％。从调查中指出，58％的输血错误来自于血库之外，20％的病例是由于交叉结果判断失误，80％是因为没有按标准操作规程引起的。为了防止输血错误及反应，应当用高科技的方法来处理临床上的人为错误，减少医疗事故的发生，有效地提高工作效率。改善输血安全，防止输血事故发生的严重后果。
6 防止输血错误的措施
输血错误是由于管理系统不完善，血库工作人员的失误导致输血失误。要建立一个完善的操作规程和进行正确的培训，专人管理输血，严格遵守操作规程，有效改善输血失误率的方法。比如采用自动化信息技术。一是强调标准操作程序和高质量的管理，二是强调技术革新。防止输血错误和互相补充。输血体系自动化和计算机在管理中的必要性，它能有效防止技术人员的失误。据文献报道：血液管理评估计划能提高输血人员遵守操作规程的效率。高科技的仪器能帮助弥补书写与执行操作中的一些漏洞，强制相关人员按标准化步骤操作，严格执行三查七对的制度，自觉执行医院发放的各项规章制度，才能保证输血供应的安全。
7 总结
从质量管理方面来改进输血中的操作过程，采取积极的改善或预防方法，失误、事故和意外的书面报告正确分类，分析和监测。为临床建立一个全面质量管理体系来监控输血全过程。现在输血失误的危险率，是输血感染发生率的3倍。所以要防止人为失误的重要性。随着科学的发展，进一步减少输血相关感染。因此，应用高科技的方法来处输血上的人为错误。
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发表于 2020-5-22 17:17:40
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发表于 2020-5-22 17:17:58
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